22 de maio de 2019

Teve início nesta terça-feira (22) 1º Congresso Brasileiro de Desospitalização, promovido pelo SINDHOSP, em parceria com a Confederação Nacional de Saúde (CNSaúde) e a Federação dos Estabelecimentos de Serviços de Saúde (Fenaess), organizado pelo Instituto de Ensino e Pesquisa na Área da Saúde (IEPAS), na 26ª Hospitalar, no Expo Center Norte, em São Paulo.

Na abertura, o presidente do SINDHOSP e da FEHOESP, Yussif Ali Mere Junior, destacou a desospitalização como aliado terapêutico na área da saúde. “Precisamos analisar os benefícios que um serviço como este pode trazer para o setor e também para o paciente. Espero que todos possam sair deste congresso com uma nova consciência.”

Ele comentou que debater a questão é importante porque “buscar medidas que tragam conforto e segurança ao paciente para mantê-lo longe dos altos riscos hospitalares e mais perto de seus familiares, torna a atenção mais humanizada, além de contribuir para a sustentabilidade do setor”.

Por Fabiane de Sá

“Falar em desopitalização é olhar para o futuro da assistência.” A afirmação é da médica e professora da Fundação Getúlio Vagas (FGV), Ana Maria Malik, que ministrou a palestra magna do 1º Congresso de Brasileiro de Desospitalização, organizado pelo IEPAS, na Hospitalar, nesta terça-feira (22).

Para ela, o processo de desospitalização começa na internação. “É preciso fazer o planejamento da alta quando o paciente é internado, acabar com os leitos exclusivos, ter mais comunicação com o enfermo e a família, ter estrutura, equipes multidisciplinares e mostrar que fora do ambiente hospitalar a oportunidade de melhoria é muito maior”, explicou.

Ana Malik acredita que o gerenciamento de leito pode contribuir para o processo de redução de custos do sistema. “Muitos hospitais deixam para gerenciar os leitos quando o paciente já está internado, sem a menor programação de como será a vida útil desse leito ocupado. O ideal é ter um planejamento anterior e ações de desospitalização para liberação dessa unidade, promovendo a alta no período correto para não o manter ocupado totalmente sem necessidade.”

A telemedicina também é uma ferramenta para o processo de desospitalização, porque é eficiente, aumenta o acesso, evita deslocamentos, promove economia, reduz riscos e pode melhorar a qualidade do atendimento. “Nada substitui o contato humano, mas com profissionalismo pode fazer muito bem ao paciente e ao sistema.”

Por Fabiane de Sá

Oferecer oportunidade aos pacientes internados para que tenham cuidados diferenciados e específicos às suas necessidades. Essa é a visão de Ruy Baumer, CEO da Baumer, ao defender a desospitalização, por acredita que “uma unidade de apoio oferece, por vezes, um risco menor ao paciente, além de levar em consideração o tratamento com mais comodidade”.

No debate sobre os critérios de regulamentação, promovido pelo IEPAS, na Hospitalar, Ariane Mutti, gerente nacional de Desospitalização da Amil, defendeu que a disseminação desta estratégia entre todos os atores da cadeia é de fundamental importância para ampliar a compreensão do processo de desospitalização e propiciar o reconhecimento dos perfis de usuários indicados.

Luís Cláudio Rodrigues Marrochi, cofundador da Saúde Care, acredita que “os profissionais e a gestão do hospital devem considerar o trabalho em equipe, compartilhando com outros serviços de saúde da rede de atenção local e/ou regional para a efetivação de encaminhamentos seguros e no tempo oportuno”.

O presidente da Agência Nacional Vigilância Sanitária (Anvisa), William Dib, informou que o papel do órgão é regular e estimular a adoção de novas práticas em prol da melhoria do setor e acredita que “a desospitalização é um grande avanço na questão da oferta de uma melhor assistência ao paciente”.

Para o diretor de Normas e Habilitação da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), Rogério Barbosa, há muito desafios nos cuidados com a saúde e o mercado do autocuidado, assim como o da desospitalização, deve ser ampliado.

O diretor-executivo da Nobre Saúde, Eduardo Santana, explicou que o processo de desospitalização é um caminho indispensável para a população brasileira em processo de envelhecimento, além de ser uma tendência mundial de humanização da assistência, promover a diminuição de custos e priorizar o atendimento multiprofissional, porém, ainda não há um critério nacional para redução do tempo de internamento em hospital. “Os serviços extra-hospitalares que promovem a continuidade do cuidado não são regulamentados e, por sua vez, não aparecem no Rol da ANS. Isso prejudica a transição de cuidados e aumenta, portanto, a taxa de permanência hospitalar, o que coloca em risco a segurança do paciente", explicou, lembrando ser importante a construção coletiva de critérios de elegibilidade. “Com isso a saúde do país poderá ter uma ferramenta para tornar o sistema mais seguro, eficiente e sustentável."

Na tarde desta terça-feira, os participantes do 1º Congresso Brasileiro de Desospitalização, do IEPAS, divididos em grupos, discutiram os critérios de elegibilidade e regulamentação com o objetivo de levar o tema para o debate com a sociedade civil, as entidades de classe e o Ministério da Saúde. “Como isso, queremos construir uma ferramenta universal para desospitalização segura, com a correta indicação para qual serviço o paciente deve ser encaminhado após sua jornada em uma instituição hospitalar”, explicou Luciano Rodrigues de Oliveira, da LRO Consultoria. Na sua opinião, dessa forma, toda cadeia da saúde irá ganhar com o abandono do modelo hospitalocêntrico. “Teremos a garantia de um sistema seguro e sustentável e o principal beneficiado será o usuário, pois assim o paciente será o centro do cuidado”.

Para Lucas Freire de Andrade, CEO da Clínica Florence, há de se haver critérios para a realização da transição do paciente, que geralmente é de alta complexidade. “Há a necessidade eminente de bons recursos de diagnóstico, seguir um check list para se ter sucesso na desopitalização”, defendeu.

Os desafios para a mudança no modelo de assistência e de cuidado, na visão de Alessandro Mouro, gerente comercial da Pleno Saúde, passa por fatores como dificuldades socioeconômicas do paciente e da família, envelhecimento populacional ausência de cuidador e necessidade de comprometimento dos envolvidos, isso inclui médico, hospital, operadora de plano de saúde e até empresa de home care. “Os critérios para a desospitalização precisam seguir regrar claras, objetivas, que evitem o alto consumo de serviços de urgência, reduza custos, mas que, principalmente, promova a melhoria na qualidade de vida do paciente”, defendeu.

A superintendente de Relacionamento e Gestão Médica da SulAmérica, Hashilla Carolina De Cicco, tem a mesma opinião e acredita que o processo de desospitalização tem de funcionar como uma engrenagem, aliando médico, hospital, equipe multidisciplinar, paciente, família, suporte pós-alta e fonte pagadora. “É preciso garantir a segurança do paciente por meio de excelência e ata performance na gestão do cuidado, reduzindo riscos, conforme um plano de cuidados, para promover sua reabilitação e/ou mais qualidade de vida.”

Por Fabiane de Sá